RÉSUMÉ
En facilitant le contrôle de l’INR, l’automesure permet des contrôles plus fréquents, et diminue ainsi le risque hémorragique associé à un surdosage ou thrombotique associé à un sous-dosage aux antivitamines K (AVK). Depuis 2008, les analyseurs d’automesure et les bandelettes réactives sont remboursés pour les enfants bénéficiant d’un traitement par AVK au long cours quelle qu’en soit l’indication, pour les adultes porteurs de valves mécaniques cardiaques, et plus récemment depuis juin 2023 pour tous les patients adultes traités par AVK au long cours et non éligibles aux anticoagulants oraux directs. Les conditions de remboursement sont très strictes et concernent les patients ayant reçu une formation aux AVK et à l’automesure. Actuellement, plus d’une centaine de centres de formation existent en France métropolitaine et dans les départements d’Outremer.
La concordance de l’INR mesuré dans un laboratoire de biologie médicale et en automesure doit être évaluée au démarrage de l’automesure, et régulièrement tous les 6 mois pour pallier l’absence de contrôles de qualité pour les analyseurs d’automesure. Les deux mesures sont habituellement concordantes, mais dans de rares cas, les deux résultats peuvent être discordants, ce qui nécessite une analyse de causes rigoureuses en suivant les propositions élaborées en 2020 par la Société Française d’Hémostase et Thrombose (SFTH/GFHT).
MOTS CLÉS
antivitamine K, automesure, INR, International Normalized ratio, remboursement
ABSTRACT
By making it easier to check the INR, self-testing allows more frequent controls, thereby reducing the risk of bleeding due to overdosing or thrombosis associated with underdosing of vitamin K antagonist (VKA). Since 2008, self-testing analysers and test strips have been reimbursed for children receiving long-term VKA whatever the indication, for adult patients with mechanical heart valves, and more recently since June 2023 for all adult patients receiving long-term VKA treatment who are not eligible for direct oral anticoagulants. The conditions for reimbursement are very strict, and apply only to patients who have been trained for VKAs and self-testing. There are currently over a hundred training centres in France and in the French overseas departments. The concordance between the INR measured in a clinical laboratory and the INR measured by self-testing should be assessed when self-testing is introduced, and then regularly every 6 months to compensate for the lack of quality control for self-testing analysers. The two INRs are usually concordant, but in rare cases, the 2 results may be discordant, requiring a rigorous analysis of the causes, in accordance with the proposals drawn up in 2020 by the French Haemostasis and Thrombosis Society (GFHT/SFTH).
KEYWORDS
antivitamin K, INR, International Normalized ratio, reimbursement, self-testing
