RÉSUMÉ
Les thrombopénies foetales et néonatales allo-immunes, équivalents plaquettaires de la maladie hémolytique du nouveau-né, ne sont pas des événements rares. En cas de thrombopénie marquée, la survenue d’hémorragie intracrânienne (HIC) altère le pronostic avec risque de décès ou de séquelles neurologiques graves. En l’absence de dépistage des femmes à risque en France, l’allo-immunisation maternelle est diagnostiquée à la suite de signes cliniques survenant au cours de la grossesse ou chez le nouveau-né. La prise en charge thérapeutique du cas index repose sur la transfusion plaquettaire. Celle des grossesses suivantes dépend du diagnostic au laboratoire qui s’est considérablement amélioré du fait du développement de méthodes de plus en plus sensibles et fiables. L’administration d’immunoglobulines polyvalentes pendant la grossesse constitue la principale voie thérapeutique.
MOTS CLÉS
antigène plaquettaire humain, prise en charge prénatale, thrombocytopénie allo-immune foetale/néonatale
ABSTRACT
Fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia (FNAIT), considered as the platelet counterpart of hemolytic disease of the fetus and newborn, is not a rare event. In case of severe thrombocytopenia, the occurrence of intracranial hemorrhage (ICH) alters the prognosis with the risk of death or serious neurological sequelae. In the absence of screening for women at risk in France, maternal alloimmunization is diagnosed following clinical signs occurring during pregnancy or in the newborn. Therapeutic management of the index case is based on platelet transfusion. That of subsequent pregnancies depends on biological diagnosis improved by the development of increasingly sensitive and reliable laboratory techniques. Administration of polyvalent immunoglobulins during pregnancy is the main therapeutic option.
KEYWORDS
antenatal management, fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia, Human Platelet Antigen
