RÉSUMÉ
L’allo-immunisation foeto-maternelle plaquettaire constitue une des causes majeures de thrombopénie du fœtus et du nouveau-né, à l’origine d’hémorragies intracrâniennes dans 10 à 15 % des cas, pouvant entraîner des séquelles neurologiques voire le décès. Elle résulte d’une incompatibilité entre la mère et son fœtus vis-à-vis de certains antigènes plaquettaires, également exprimés par les mégacaryocytes et le syncytiotrophoblaste. L’immunisation peut survenir au cours de la première grossesse. Cette pathologie est soupçonnée devant un purpura, présent dès la naissance ou dès les premières heures de vie du nouveau-né. Le diagnostic repose au laboratoire sur l’identification d’allo-anticorps antiplaquettaires et de l’antigène reconnu par ces anticorps. Une surveillance simple mais attentive de l’enfant thrombopénique est parfois suffisante. La transfusion de plaquettes constitue le principal traitement des thrombopénies marquées, associée ou non à une perfusion intraveineuse d’IgG polyvalentes.
MOTS CLÉS
antigène plaquettaire humain, thrombocytopénie allo-immune foetale/néonatale
ABSTRACT
Fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia is one of the major causes of thrombocytopenia of the fetus and the newborn, causing intracranial haemorrhage in 10 to 15% of the cases, which can lead to neurological sequelae or even death. It results from an incompatibility between the mother and the fetus regarding human platelet antigens (HPA). Immunization can occur during the first pregnancy. The disorder is suspected in the presence of purpura, present at birth or within the first hours of life of the newborn. The laboratory diagnosis is based on the identification of the anti-HPA alloantibody, and of the target HPA. Simple but careful monitoring of the affected newborn is sometimes sufficient. Platelet transfusion is the main treatment in case of severe thrombocytopenia, associated or not with an intravenous infusion of polyvalent IgG.
KEYWORDS
fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia, Human Platelet Antigen
