L’allo-immunisation foeto-maternelle plaquettaire constitue une des causes majeures de thrombopénie du fœtus et du nouveau-né, à l’origine d’hémorragies intracrâniennes dans 10 à 15 % des cas, pouvant entraîner des séquelles neurologiques voire le décès. Elle résulte d’une incompatibilité entre la mère et son fœtus vis-à-vis de certains antigènes plaquettaires, également exprimés par les mégacaryocytes et le syncytiotrophoblaste. L’immunisation peut survenir au cours de la première grossesse. Cette pathologie est soupçonnée devant un purpura, présent dès la naissance ou dès les premières heures de vie du nouveau-né. Le diagnostic repose au laboratoire sur l’identification d’allo-anticorps antiplaquettaires et de l’antigène reconnu par ces anticorps. Une surveillance simple mais attentive de l’enfant thrombopénique est parfois suffisante. La transfusion de plaquettes constitue le principal traitement des thrombopénies marquées, associée ou non à une perfusion intraveineuse d’IgG polyvalentes.