Les infections bactériennes et virales sévères sont associées à un risque de survenue de coagulopathies mettant en jeu le pronostic vital du patient. Celles-ci impliquent des mécanismes thrombo-inflammatoires entretenus par des échanges intercellulaires multiples auxquels participent les microvésicules (MV). Les MV sont des vésicules extracellulaires issues des membranes cellulaires activées dont la composition et le rôle biologique varient en fonction de l’origine cellulaire et des stimuli ayant conduit à leur génération. Cette revue a pour objectif de résumer les éléments montrant le rôle des MV dans les coagulopathies infectieuses illustré par des travaux récents dans le sepsis bactérien et la COVID-19 afin de proposer quelques pistes d’applications potentielles. Les MV participent à la régulation des mécanismes thrombo-inflammatoires. Leur contribution à l’hémostase n’est pas exclusivement procoagulante mais dépend d’un équilibre entre leurs activités procoagulante et fibrinolytique. Cette complexité est à prendre en compte pour comprendre le rôle des MV dans les coagulopathies infectieuses. Ainsi, les MV fibrinolytiques d’origine granulocytaire sont protectrices chez les patients présentant un sepsis sévère tandis que les MV procoagulantes porteuses de facteur tissulaire sont prédictives de sévérité et de la survenue de thromboses chez les patients COVID-19. Une meilleure compréhension du rôle des MV ouvre la voie à de nouveaux biomarqueurs et stratégies thérapeutiques pour une médecine plus personnalisée dans la prise en charge des coagulopathies infectieuses. Néanmoins, plusieurs challenges concernant la standardisation et l’automatisation de la mesure des MV sont encore à relever pour permettre leur utilisation en pratique clinique.