Avec l’utilisation croissante des anticoagulants oraux directs (AOD) dans le traitement et la prévention des pathologies thromboemboliques veineuses et artérielles, il est important de connaître les effets de ces médicaments sur les tests d’hémostase, qu’il s’agisse des tests usuels ou de ceux effectués lors de la recherche d’un facteur de risque biologique exposant aux thromboses. En effet, les AOD perturbent de nombreux tests et rendent leurs résultats difficilement interprétables. Pour des méthodes telles que celles utilisées pour la recherche d’anticoagulant lupique, des dispositifs limitant l’interférence des AOD sont disponibles. La mesure de la concentration, par des techniques fiables et disponibles 24 h/24, fait partie intégrante de la prise en charge des patients dans des situations d’urgence : en cas d’hémorragie, de nécessité d’un acte invasif urgent, ou de thrombolyse lors d’un accident ischémique cérébral chez un patient sous AOD pouvant nécessiter une neutralisation de l’effet anticoagulant ou l’administration d’antidote. La mesure de la concentration chez des patients à risque d’accumulation en cas de polymédication ou de poids extrêmes peut être considérée, mais, dans ces situations, la conduite à tenir n’est pour l’instant pas clairement définie.