La neutralisation du dabigatran lors d’un geste urgent ou lors d’une hémorragie grave se réalise en première intention par l’idarucizumab, un anticorps monoclonal humanisé spécifique du dabigatran. Les tests de coagulation classiques ne permettent pas d’évaluer précisément la coagulation. Le test de génération de thrombine est un test global de la coagulation permettant une analyse plus fine de la coagulation. Le test de génération de thrombine a permis, dans ce cas, de suivre les modifications de la coagulation lors d’une antagonisation par idarucizumab en mettant en évidence un profil normo coagulable, et en objectivant un possible rebond 24 h après réversion du dabigatran résultant d’une probable redistribution de l’anticoagulant du secteur extravasculaire au secteur intravasculaire qui n’avait pas été mis en évidence par les tests de routine. Le test de génération de thrombine permet un suivi plus précis de la coagulation par rapport aux autres tests classiques. Le test de génération de thrombine pourrait être utile dans le monitoring après neutralisation des anticoagulants oraux directs.