CONTEXTE
La prise en charge péri-opératoire d’un patient atteint de maladie de Willebrand (MvW) consiste à prévenir le risque hémorragique tout en contrôlant le risque thrombotique. Actuellement cette prévention repose essentiellement sur deux types de thérapeutiques, la desmopressine et les concentrés de facteur Willebrand. En mai 2018, le vonicog alfa est le premier concentré de facteur Willebrand recombinant produit à partir des cellules CHO à obtenir une AMM. Le vonicog alfa n’étant pas exposé à la métalloprotéase ADAMTS13 durant son processus de fabrication, il contient une concentration élevée de multimères de très haut poids moléculaire (MHPM) lui conférant a priori un pouvoir hémostatique important. Par ailleurs, sa demi-vie moyenne est de 21,9 heures 1. L’étude de Peyvandi et al. (2019) a évalué l’efficacité hémostatique du vonicog alfa administré seul ou en combinaison avec du facteur VIII recombinant (FVIIIr), lors de 15 interventions chirurgicales (4 mineures, 10 majeures et 1 procédure orale) chez 15 individus atteints de MvW, avec une excellente/bonne efficacité pour l’ensemble des chirurgies 2.