Les cannabinoïdes sont des molécules fréquemment utilisées par tes toxicomanes, et peuvent être d’origine « naturelle » (phytocannabinoïdes) ou synthétique (cannabinoïdes de synthèse ou CDS). Les formulations contenant des cannabinoïdes (principalement des CDS) sont parfois contaminées par des rodenticides qui sont majoritairement des antivitamines K. L’origine accidentelle ou volontaire de cette contamination n’est pas totalement élucidée, mais celle-ci peut induire un syndrome hémorragique sévère justifiant un traitement prolongé par vitamine K à fortes doses. Nous rapportons le cas d’un patient consommateur de phytocannabinoïdes ayant présenté une coagulopathie secondaire à une intoxication à la diféthialone. Il s’agit d’un patient de 46 ans admis aux urgences pour douleurs abdominales et hématuries. Un déficit sévère en facteurs de coagulation vitamine K-dépendants est diagnostiqué, et une intoxication par un rodenticide évoquée. La consommation de cannabis a été confirmée par l’analyse de toxicologie biologique sanguine mais aucun CDS n’a été mis en évidence. Les analyses toxicologiques sanguines ont également mis en évidence de la diféthialone, un puissant rodenticide. Traité d’abord par de faibles doses de vitamine K per os, l’évolution est restée initialement défavorable. Le bilan d’hémostase ne s’est normalisé que 3 jours après l’instauration d’un traitement par vitamine K à forte dose (150 mg/jour), soit 10 jours après son admission. Il s’agit à notre connaissance du 1er cas de coagulopathie secondaire à une intoxication par la diféthialone chez un consommateur de phytocannabinoïdes. Ce cas rappelle l’importance de rechercher une intoxication aux rodenticides chez les consommateurs de cannabinoïdes en cas d’effondrement du taux plasmatique des facteurs vitamine K-dépendants.