RÉSUMÉ
Les anticorps antiphospholipides, en particulier le lupus anticoagulant (LA), sont fréquents chez l’enfant mais le plus souvent transitoires et asymptomatiques en contexte post-infectieux. Dans de plus rares cas, ils sont néanmoins associés à un syndrome des antiphospholipides (SAPL) pouvant être responsable de thromboses sévères. Nous décrivons l’histoire clinique d’une adolescente de 14 ans qui a présenté une embolie pulmonaire massive dans un contexte de pneumopathie à mycoplasme pneumoniae avec détection isolée d’un LA. Cet événement a conduit au diagnostic d’un lupus érythémateux disséminé associé à un probable SAPL dont le premier événement a été une manifestation thrombotique sévère ayant nécessité un lourd séjour en réanimation. Ce cas clinique met en évidence l’importance de rechercher des facteurs héréditaires et acquis de risque dans les maladies thromboemboliques veineuses sévères de l’enfant, y compris en présence d’un facteur déclenchant majeur. Un LA isolé asymptomatique et transitoire est fréquemment retrouvé chez l’enfant en contexte infectieux. Cependant, lorsqu’il est associé à un événement thrombotique sévère, il doit conduire à un examen clinique rigoureux à la recherche d’une pathologie auto-immune sous-jacente et éventuellement à un complément d’exploration.
MOTS CLÉS
embolie pulmonaire, enfant, lupus anticoagulant, mycoplasme pneumoniae, syndrome des antiphospholipides
ABSTRACT
Antiphospholipid antibodies, particularly lupus anticoagulant (LA), are common in children, but are usually transient and asymptomatic in post-infectious contexts. In rare cases, they are associated with antiphospho- lipid syndrome (APS) and can cause severe thrombosis. We describe the clinical history of a 14-year-old girl who presented with a massive pulmonary embolism in the context of Mycoplasma pneumoniae infection associated with an isolated LA. This event led to the diagnosis of systemic lupus erythematosus associated with probable APS and required a lengthy stay in the intensive care unit. This case highlights the importance of identifying hereditary and acquired risk factors for venous thrombo- embolic disease in children. Isolated, asymptomatic and transient LA is frequently observed in children in infec- tious contexts. However, when associated with a severe thrombotic event, it should lead to further investigations in search of an undelying autoimmune disease.
KEYWORDS
antiphospholipid syndrome, child, lupus anticoagulant, mycoplasma pneumonia, pulmonary embolism
